神经内科

脑卒中俗称中风，也称脑血管病，在我国呈高发态势，是威胁我国国民健康的主要慢性非传染性疾病之一，具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高和经济负担高的“五高”特点，严重影响人们的健康生活。

2023年10月29日是世界第18个“世界卒中日”，今年的主题是“识别卒中症状把握宝贵时间”，为更好地普及宣传预防脑卒中及早期识别、早期救治的基本知识，提高广大群众脑卒中防治意识，10月29日上午，由江夏区第一人民医院(协和江南医院)神经内科主办的“世界卒中日”义诊健康宣教活动在医院门诊大厅举行。

活动现场，前来咨询、问诊的患者及家属络绎不绝。针对脑卒中常见高危因素，神经内科主任朱灿敏、副主任金兰英、高峰等义诊专家详细为咨询群众进行宣教，告知如何预防及管理，讲解脑卒中的预防、早期识别和治疗，对高危人群进行用药指导和重点宣教。科护士长周华婧、何玉丽亲切的为病人测量血压，通过发放健康宣教手册及面对面答疑解惑的方式，向讲解瘫痪病人的护理常识、转运技巧等相关知识，并提供脑卒中的预防知识宣传资料及相关专业健康咨询。收到了较好的宣传效果。

“医生，我有高血压，平时血压高难受的时候就吃片降压药，血压正常了就不吃，您看这样用药对吗?”一名阿姨对义诊医生询问道。神经内科主任朱灿敏耐心向老人讲解：“高血压是引起卒中的主要危险因素之一，情绪激动、不健康饮食、天气变化等都易使血压升高，不规律服药可能会导致血压明显波动，不稳定的血压对身体的危害更大，建议您规范服用降压药、规律测量血压，做好日常预防。”

  脑卒中科普  

什么是脑卒中?

脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病。是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性和出血性两大类。不同部位的脑卒中所导致的症状也不尽相同。

脑卒中发病急、病情进展迅速，往往导致患者肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重影响患者生活质量，给家庭和社会造成巨大负担。据《健康中国》报道，全世界25岁以上人口中，平均每4人就有1人发生卒中，平均每6秒就有1人死于卒中或因卒中残疾。目前，脑卒中已成为我国人民群众生命健康的“头号杀手”。

脑卒中的危害和负担

脑卒中是影响我国群众健康的重大疾病，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担重的特点。据世界卫生组织统计，全世界每六个人中就有一人可能罹患卒中，每六秒钟就有一人死于卒中，每六秒钟就有一人因为卒中而永久致残。近年来，我国脑卒中发病率呈现上升趋势，约有3/4患者不同程度丧失劳动力或生活不能自理，给家庭和社会造成巨大负担。

脑卒中的危险因素及干预

高血压、血脂异常、糖尿病，冠心病以及生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切，如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。

1、高血压：降压药物的治疗不仅能预防脑卒中，而且能减少由于血压升高导致的相关器官的损害，包括心力衰竭，冠心病及肾功能衰竭。

2、吸烟：吸烟不仅能吸烟不仅增加脑卒中的发病风险，同时也可能会增加其他危险因素的作用。最有效的预防方式是不吸烟和尽量减少被动吸烟。

3、糖尿病：糖尿病是脑卒中的独立危险因素，可使脑卒中的发病风险增加数倍，大约20%的糖尿病患者死于脑卒中。糖尿病患者的干预包括降低血糖、血压，调节血脂和抗血小板治疗。糖 尿 病 患 者 的 血 压 水 平 应 降 至 <140/90 mmHg;对于成年糖尿病患者，尤其是同时伴有其他脑卒中危险因素的患者应使用他汀类药物降低首发卒中风险。

4、心房颤动：心房颤动(房颤)是导致脑栓塞的主要原因，房颤患者缺血性卒中的发病风险增加4~5 倍。

5、血脂异常：血脂异常是动脉粥样硬化和脑卒中的重要危险因素之一，他汀类药物治疗能够降低动脉粥样硬化或高危患者的脑卒中风险。

国内外的防控经验都证实脑卒中“可防可控”。脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。

1. 注重合理膳食，每日食盐摄入量不超过5g，减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹调油，每天饮水要充足。

2. 酌情量力运动，以大肌肉群参与的有氧耐力运动为主，如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动，活动量一般应达到中等强度。防止过度劳累、用力过猛。

3. 克服不良嗜好(吸烟、过量饮酒、久坐等)。

4. 注意气候变化、保持情绪平稳。

5. 老年人应防止过快改变体位，避免便秘。

6. 定期进行健康体检，发现问题早诊早治。

急性脑卒中的早期识别和治疗

中国推出了适合国人的急性卒中快速识别方法即“中风120”，是一种适用于国人的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：

“1”代表“看到1张不对称的脸”;

“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”;

“0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”。

如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话120。卒中的救治效果具有极强的时间依赖性，急性缺血性脑卒中约占脑卒中的70%，其治疗时间窗窄，越早治疗效果越好，在时间窗内开展静脉溶栓治疗及血管内治疗(取栓)等是目前最有效的救治措施。一旦发生脑卒中，需要尽快到最近的医疗机构接受规范救治。

静脉溶栓示意图

动脉取栓效果图

脑卒中的康复

脑卒中患者常存在各种后遗症和功能障碍，长时间卧床也会导致肌肉萎缩、关节挛缩变形等问题，导致患者生活不能自理，需要及时康复治疗。脑卒中康复治疗是综合各种治疗手段，尽可能的纠正或改善脑卒中后遗症，提高患者的生活自理能力和生活质量。

脑卒中患者康复治疗一定要尽早进行并贯穿疾病恢复的全过程。包括发病早期在病房的康复治疗，在康复中心的康复治疗及出院后在社区或家中的继续康复治疗。康复治疗不仅需要康复医师团队的帮助，也需要社区、患者自身和家庭共同配合完成，从而帮助脑卒中患者在身体和精神双重层面上回归生活，重返社会。