神经内科

9月21日是世界阿尔茨海默病日,2025年的主题是“早防早治 守护认知”，其全球口号“Ask about dementia”呼吁我们：多一点了解，多一份关爱。此举旨在深入贯彻落实《健康中国行动(2019—2030年)》和《应对老年期痴呆国家行动计划(2024—2030年)》的相关要求 。

你身边是否有这样的老人?反复问同一个问题、做饭忘记放盐、在熟悉的地方迷路、性格变得沉默或多疑......这不仅仅是“老了记性差”，也不是“老糊涂”，这可能是一种脑疾病，是阿尔茨海默病的表现。

一、了解阿尔兹海默症

阿尔茨海默病是一种会逐渐摧毁记忆、认知与生活能力的神经退行性疾病，目前虽无法根治，但早发现、早干预、早治疗能显著延缓病情发展保持现有能力，减轻家庭负担，40%的痴呆可通过预防避免!

一个简单的比喻： 我们的大脑就像一个高效运转的办公室，脑细胞是员工，记忆和技能是存储的文件。阿尔茨海默病就像是办公室里出现了“破坏分子”(如β-淀粉样蛋白和Tau蛋白异常沉积)，导致员工(脑细胞)不断死亡、沟通中断、文件(记忆)丢失，最终整个办公室陷入瘫痪。

二、学会识别阿尔兹海默症的10个早期信号

1、记忆下降影响生活：经常忘记刚刚发生的事情，如刚放下的东西就找不到，反复询问同一个问题。

2、计划事情变困难：难以做出简单决策

3、做熟悉的事吃力：原本擅长的家务、工作变得力不从心，像做饭时忘记步骤、使用常用工具感到陌生

4、搞不清时间地点：对时间概念模糊，搞不清今天是几号、什么季节;在熟悉的环境中也容易迷路。

5、看不懂图像：对数字、图形等抽象概念理解困难，不会算账或看不懂简单的图表。

6、说话表达困难：说话时找不到合适的词汇，表达不清自己的意思，甚至出现语句混乱。

7、乱放东西找不到：如把钥匙放在鞋子里;熨斗放在冰箱里

8、判断力变差：如冬天穿短袖;把衣服反着穿;用抹布洗脸等

9、不愿参加活动：喜欢沉浸在自己的世界里，不喜欢搭理人

10、性格、情绪改变：变得冷漠、焦虑、抑郁，或者出现异常行为，如半夜起床、收藏垃圾等

简单来讲主要表现为ABC：A(生活能力)：不会穿衣、做饭B(行为情绪)：多疑、抑郁、易怒C(认知功能)：记不住事、说不清话、容易迷路

三、如何预防阿尔兹海默症？请记住这6点

1、控三高：管好血压、血糖、血脂

2、健康吃：多吃蔬菜水果、坚果鱼类

3、勤运动：每周运动150分钟(快走、太极等)

4、多动脑：读书、学习新技能

5、爱社交：多与人交往

6、好习惯：戒烟限酒、保证睡眠

四、阿尔兹海默症的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗

1.药物治疗：医生会根据患者的病情和身体状况开具相应的药物，如胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等，这些药物可以改善患者的认知功能，延缓病情进展。需要注意的是，药物治疗必须在医生的指导下进行，严格按照医嘱服药，不要自行增减药量或停药。

2.非药物治疗：

(1)认知训练：通过记忆训练、注意力训练、语言训练等方法，帮助患者锻炼大脑功能，延缓认知衰退。例如，玩记忆卡片游戏、背诵诗词、进行简单的计算练习等。

(2)音乐疗法：聆听喜欢的音乐可以唤起患者的情感记忆，改善情绪，减轻焦虑和抑郁症状。也可以鼓励患者参与音乐活动，如唱歌、演奏乐器等。

(3)艺术疗法：绘画、手工制作等艺术活动可以激发患者的创造力和想象力，促进他们的表达和交流，提高生活乐趣。

(4)运动疗法：适度的运动不仅有助于身体健康，还能改善患者的精神状态，增强自信心。可以根据患者的身体状况选择适合的运动方式，如散步、瑜伽等。

(5)环境疗法：为患者创造一个安全、舒适、熟悉的生活环境，减少环境变化对他们的刺激。在房间内设置明显的标识，方便患者识别物品和位置;保持规律的生活作息，让患者有稳定的生活节奏。

(6)家庭与社会支持：我们要耐心与患者沟通，一次说一件事，多用微笑、触摸表达关心，给予关爱与陪伴。多一些了解，少一些偏见;多一些关爱，多一份温暖

守护记忆，就是守护我们与亲人最珍贵的连接。从今天开始，关注脑健康，用知识和关爱照亮前行路!

参考文献与资料：

1、国家卫生健康委办公厅. (2024). 《应对老年期痴呆国家行动计划(2024—2030年)》

2、中国痴呆与认知障碍指南写作组, 中国医师协会神经内科医师分会. (2018). 中国痴呆与认知障碍诊治指南(五): 轻度认知障碍的诊断与治疗. 中华医学杂志, *98*(17), 1294-1301

3、田金洲. (2021). 中国阿尔茨海默病临床诊疗指南(2021年版). 中国杂志

4、中国阿尔茨海默病协会. (2020). 《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(2020年版)》

5、国务院. (2019). 《国务院关于实施健康中国行动的意见》及《健康中国行动(2019—2030年)》

6、中国防治认知功能障碍专家共识. (2006). 中国防治认知功能障碍专家共识. 中华内科杂志