神经内科

“起初，以为是感冒，就觉得胸闷、想吐;后来，右边的手脚使不上劲，筷子都拿不住，走路就像踩棉花;接着，人就往下倒······”11日上午，在江夏区第一人民医院(协和江南医院)神经内科病房，从“鬼门关”走过一遭的“双梗老人”李爹爹，向前来查房的医护人员讲述发病经过仍心有余悸。

据了解，8日下午19时许，刚吃完晚饭的63岁李爹爹，在家突发胸闷、恶心、呕吐，继而出现行动不便、昏倒情况，家属连忙呼叫120急救中心将爹爹送往江夏区第一人民医院(协和江南医院)诊治。

“患者送来时，已出现吐词不清，口角右歪斜、左侧肢体无力，结合患者家属的描述，初步考虑急性脑卒中，随即“一键启动”脑卒中绿色救治通道，通知医院卒中中心医生进行急会诊并安排李爹爹急查心电图、血生化等相关检查。”急诊科医师徐景龙介绍。

“老年男性，右侧额颞叶脑梗死，可能会出现脑疝、癫痫，NIHSS评分14分(卒中量表，评定脑卒中神经缺损程度)，请协调介入中心，做好脑血管介入取栓术前准备····”我院神经内科住院总医师彭伟健陪同李爹爹做完颅脑CT检查，影像检查提示：右侧额颞叶脑梗死，符合爹爹相关临床症状，第一时间向卒中中心负责人、神经内科主任朱灿敏进行报告。

“心电图结果也出来了，急性下壁心肌梗死!”朱灿敏主任接到急查心电图检查结果的报告，心头不有一紧——“快!通知胸痛中心会诊!”

（心电图检查报告）

“急性心肌梗死，病情凶险，随时可能出现阴心跳骤停，心律失常情况!”心血管内科住院总张华安医师立即到达急诊科，加入到对李爹爹病情进行了全面评估“队列”。

“时间就是生命，每多耽误一分钟都会多增加患者的生命危险···”朱灿敏主任当即与胸痛中心负责人、心血管内科主任邓昭武取得联系，经胸痛中心和卒中中心紧急讨论，决定先进行PCI手术(经皮冠状动脉介入术)，然后接着进行脑血管介入取栓手术。

完善术前准备，一场与时间赛跑的“接力赛”正式打响，两支队伍、同一个病患，争分夺秒的连台援救有序进行。20时许，该院胸痛中心负责人、心血管内科主任邓昭武带领胸痛团队为患者进行了冠状动脉造影，发现右侧冠状动脉中远段闭塞，立即行冠状动脉球囊扩张术+支架植入术;22时，卒中中心负责人、神经内科主任朱灿敏带领卒中中心团队进行“接台”，并随即为李爹爹行全脑血管介入手术，脑血管造影见：右侧颈内动脉末端次全闭塞，血栓形成;右侧大脑前动脉闭塞。立即行颅内动脉取栓术;23时30分，李爹爹手术成功结束，安全转回神经内科病房。术后，综合心血管内科、神经内科介入治疗后管理规范，采取术后抗凝、抗血小板聚集、强化降脂治疗。

（心脏冠状动脉造影术前、术后对比图）

（脑血管造影术前、术后对比图）

“目前患者神志清楚，言语清晰，NIHSS评分4分，可独自行走，进食;完善颅脑核磁共振检查，复查心电图及心肌损伤标记物，均提示患者心脏、脑血管各方面指标已恢复正常;再治疗、观察一段时间就可以出院了。”11日早查房中，神经内科朱灿敏主任详细查阅了相关复查结果，对李爹爹恢复情况进行了评估;

（术后查房）

“当前，秋冬季节早晚温差较大，是心脑血管疾病高发的主要诱因，寒冷刺激会诱发动脉粥样硬化斑块破裂，斑块破裂后形成血栓，血栓堵塞了血管，就是心肌梗死或脑梗死;特别是，中老年人自身免疫力低下,合并基础疾病较多,致死率和致残率相对较高,应引起足够的重视。”我院卒中中心负责人、神经内科主任朱灿敏就该患者发病原因进行了分析，强调“脑梗”患者发病后第一时间的进行有效治疗是预后的关键，脑卒中绿色通道的建立可以有效地提高脑卒中患者救治的速度，让患者尽快地得到有效、准确的规范化治疗，从而更有效地提高患者的治愈率，降低致残率、死亡率，减少住院费用，解除患者痛苦，为挽救患者生命提供了强有力的保障。